女子咳一周查出肺里好多洞 宰杀鸽子惹的祸

摘要： 近日，广州30岁的夏女士因持续干咳一周到医院就诊。胸部CT显示其双肺多发感染，并伴有多个空洞形成，因此她被收入呼吸与危重医学科住院治疗。医生在查房时注意到CT影像上出现类似“鬼脸”...

近日，广州30岁的夏女士因持续干咳一周到医院就诊。胸部CT显示其双肺多发感染，并伴有多个空洞形成，因此她被收入呼吸与危重医学科住院治疗。医生在查房时注意到CT影像上出现类似“鬼脸”的特殊影像（即“鬼脸征”），并伴有“晕轮征”，高度怀疑隐球菌肺炎。尽管夏女士否认近期接触过鸟类、禽类或饲养宠物，但血液及肺泡灌洗液检测均呈隐球菌抗原阳性，tNGS检出高序列新型隐球菌，最终确诊为新型隐球菌肺炎。

夏女士回忆起两周前朋友送给她两只鸽子，她将鸽子圈养在家四天后宰杀煲汤。医生认为这次宰杀鸽子可能是导致感染的原因。经过规范治疗，夏女士顺利康复出院。

新型隐球菌是一种广泛存在于鸽粪、土壤及腐烂植物中的真菌，干燥后形成气溶胶颗粒，通过呼吸道吸入感染人体。高危人群包括养鸽人、鸟类爱好者、园艺工作者等长期接触鸟类或土壤者以及免疫力低下者。隐球菌肺炎初期可能无症状，轻症表现类似感冒（咳嗽、低热、胸痛），容易被忽视。重症可能出现高热、呼吸困难、咯血等症状。若未及时控制，约10%的患者会并发脑膜炎，死亡率高达60%-80%。若出现持续头痛、恶心呕吐，需立即就医。

典型CT表现为单发或多发结节伴“晕轮征”，结节液化坏死可形成空洞形似“鬼脸征”，空洞常为薄壁空洞且无液平。广医附属番禺中心医院医生提醒，感染新型隐球菌应遵医嘱进行抗真菌治疗，密切门诊随诊，足疗程抗感染，切勿自行停药。早诊早治是关键，及时治疗可以完全吸收肺内病灶，避免后遗症。

预防方面，养鸟人群每日清理鸟笼时应佩戴N95口罩和橡胶手套，鸟笼放置通风处，避免卧室摆放。接触后彻底洗手，衣物及时清洗。避免在鸽群聚集处长时间停留，翻土种植时做好口鼻防护，不接触野生禽类粪便。若出现持续咳嗽、胸痛、发热，尤其有鸟类接触史者，需主动告知医生，排查隐球菌感染。近年来隐球菌肺炎发病率上升了三倍，如果持续咳嗽超过两周且抗生素治疗无效时，务必进行隐球菌抗原筛查，以早期诊断避免发生致死性的隐球菌脑膜炎。