男孩久咳不愈竟是半粒花生堵了气管 坚果成“隐形杀手”

摘要： 久咳不愈，很多人首先会想到感冒或流感。然而，杭州市儿童医院呼吸内科门诊最近接诊了多名久咳不愈的孩子，这些孩子没有发热流涕，也没有病原体感染，原因竟然是一种常见的零食——坚果。洋洋咳...

久咳不愈，很多人首先会想到感冒或流感。然而，杭州市儿童医院呼吸内科门诊最近接诊了多名久咳不愈的孩子，这些孩子没有发热流涕，也没有病原体感染，原因竟然是一种常见的零食——坚果。

洋洋咳嗽一周不见好转，被父母带到医院就诊。尽管接受了阿奇霉素和雾化治疗，症状仍然持续，伴有咳嗽和喘息。胸片显示右肺透亮度增高，进一步的CT检查发现右肺主支气管内有异物堵塞，并导致对侧肺炎。医生立即安排了全麻下的支气管异物取出术。镜下发现一个巨大的白色团块状异物完全堵塞了右侧主支气管，原来是半颗花生。两天后，洋洋的症状明显改善，顺利出院。

类似的情况再次发生。一周后，另一个咳嗽两周的孩子来到医院，家长回忆起过年时孩子曾拿着一把坚果摔倒并剧烈咳嗽。CT检查发现左肺主支气管有巨大占位，且左肺严重气肿。通过气管镜检查，医生找到了两块碎裂的坚果仁，成功取出异物。

我国每年因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童约有3000名，其中5岁以下儿童占80%-90%。气管内异物是指儿童在玩耍或进食时，不慎将小物件或食物吸入气管，导致呼吸道阻塞的情况。这种情况多发生在1-3岁幼儿中，常见于食物类（如花生、瓜子、坚果、果冻、糖果）及小物件（如玩具零件、纽扣、硬币、笔帽、塑料片、电池）。

如果怀疑孩子有气管内异物，家长应立即采取急救措施。对于1岁以下婴儿，可采用背部拍击法；1岁以上儿童则适用海姆立克急救法。若急救无效，应立即拨打急救电话并将孩子送往医院。对于长时间咳嗽喘息的孩子，建议进行影像学检查，必要时可在全麻下进行支气管镜异物取出术。